隨著科技進步,婦科第一大腫瘤宮頸癌已可防可治。2020年11月,包括中國在內的全球194個國家共同承諾消除宮頸癌。針對中國宮頸癌發病率、死亡率持續上升,發病年齡年輕化等挑戰,中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學室主任趙方輝教授及團隊運用衛生經濟學模型,分析了HPV疫苗接種和宮頸篩查方案對于中國消除宮頸癌的影響,并提出了一條優化路徑。
■ 澳大利亞消除宮頸癌的時間模型研究 / 柳葉刀
■ 科技進步是宮頸癌有望消除的關鍵
中國從2009年開始,在政府的主導下開展了宮頸癌和乳腺癌的篩查工作,其中以宮頸癌篩查為主。因為人口眾多,篩查覆蓋率不是非常理想,到目前來說在30%左右。
但從這些篩查數據上我們已經能夠看出不容樂觀的趨勢,從2000年初開始,近十幾年,宮頸癌呈現出發病率、死亡率持續上升并且發病人群年輕化的趨勢;目前宮頸癌及癌前病變的平均發病年齡段已經由50~60歲這個區間,年輕化到現在的40~50歲,整體年輕了5歲多。
■ 中國宮頸癌發病率死亡率持續上升,發病人群年輕化
■ 實施好的路徑,中國將在2047年消除宮頸癌
目前,我們大多數的醫療資源和費用,大概百分之60~70%都用在了治療癌癥患者上。大概只有10~20%用在了篩查上面。疫苗方面目前還沒有一個實質性的投入。如果一直這樣維持現狀的話,宮頸癌治療費用的負擔將越來越重。
所以,在我們推薦的最優路徑上,首先是加大了青少年適齡女孩的疫苗接種力度,以及增加對成年女性篩查的覆蓋率。這當然會相應地增加資金的投入,但如果你持續觀察這個曲線就會發現,因為增加的篩查會顯現效果,篩查出更多的早期病變,那么相應地癌癥病人就會變少,所以5年之后我們會看到癌癥治療費用的降低。15年之后,就會看到整體費用出現節約,而且節約的費用會越來越擴大。所以其實我們不但是把宮頸癌的發病率和死亡率降到了世界衛生組織的消除標準,同時也是節約了一大筆醫療資源。
如果采用優化路徑,中國就能夠在本世紀末可以避免750萬的宮頸癌的發生,同時挽救250萬的女性的生命。